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記者李安安／台北報導

65歲的陳先生最近總覺得肚子不舒服，以為是小事，到西藥房購買胃藥，但吃了之後，不見好轉。儘管腹部隱隱漲痛，但他認為只是胃痛、胃潰瘍，並不在意。直到一天，痛到受不了，至大醫院檢查，赫然發現胃部長出腫瘤，且已到了末期。

由於國人飲食西化，近年來，國內大腸直腸癌發生率，逐年攀升，但台灣胃癌發生率明顯下降。儘管如此，胃癌患者以老年人居多，不少患者擔心龐大醫療費用，造成子孫負擔，因而有人拒絕治療。

大林慈濟醫院腫瘤中心主任蘇裕傑指出，早期胃癌症狀並不明顯，包括胃痛、胃炎、胃出血、胃潰瘍，體重減輕，大部分患者都以為這是小事，而延誤了治療時機。甚至有人痛了一年以上，直到症狀嚴重，才到醫院接受胃鏡，但為時已晚。

蘇裕傑表示，跟許多癌症患者一樣，不少胃癌病患在得知自己罹癌時，在診間大哭，有人則是抱持著逃避心態，不敢面對現實。

事實上，近年來，醫界在胃癌治療上，已有長足的進步。蘇裕傑強調，以外科切除為主，開刀是治療胃癌最重要的治療方針。如果可以開刀，希望可以開得乾淨，清除所有腫瘤，降低復發機率。

但如果太晚發現，癌細胞已經轉移至其他部位，無法開刀，病患就需考慮其他的治療方案。蘇裕傑指出，在過去十年間，包括歐洲紫杉醇等化療藥物，用於治療胃癌，都有不錯的表現。

蘇裕傑表示，在前年一項大型研究顯示，單株抗體標靶藥物對於HER2蛋白質陽性的胃癌患者有不錯的治療效果。據統計，在胃癌患者中，約有兩成HER2反應呈現陽性，對於藥物抗藥性較高，預後也較差。

蘇裕傑強調，並非所有胃癌患者都適合使用單株抗體標靶藥物，原則上必須先接受染色測試，如果HER2呈現陽性反應，才需進一步評估是否接受標靶藥物治療。再者，單株抗體標靶藥物並非萬靈丹，病患在使用時，仍須合併抗癌化療藥物。由於每個病患的情況不同，使用單株抗體標靶藥物，國外臨床顯示，約有三成患者有反應，可以有效延長存活期，提高生活品質。

可惜的是，目前健保目前並未給付單株抗體標靶藥物，即使符合使用條件，患者仍須自費使用，龐大的藥費，確實讓許多家庭吃不消，只好中止治療。蘇裕傑希望健保局未來可以提供給付，造福胃癌患者。

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