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中國時報【李盛雯／台北報導】

晚期肺癌治療傳統以化療為主，不過臨床化療用藥種類不少，每人反應不一，在不知選擇哪種為最妥適治療的情況下，患者常得以身試藥，耗時又耗體力，過去常見無法承受藥物副作用而放棄治療者。台大醫院胸腔內科主治醫師施金元（右圖）建議，切片基因篩檢有其一定必要性，有助於適合標靶治療者，在一開始就用對藥。

■EGFR突變 3成不適合化療

國內每天約22人死於肺癌，居癌症之首，主因在於缺乏專一症狀，早期難以察覺，只有三分之一不到的患者，幸運還能手術治療，其他發現都已晚期。

施金元表示，個人化治療對肺癌格外重要，尤其非小細胞肺癌，有沒有上皮生長因子受體（EGFR）基因突變？適合化療或標靶治療？一開始的治療藥物選擇，往往決定患者後續治療成效、存活期和生活品質，因此，切片進行基因篩檢，在幫助醫師進行個人化治療上有其必要性及幫助。

非小細胞肺癌約3成患者有EGFR基因突變，施金元指出，其中又以腺癌最多，突變比例有一半，腺癌且不抽菸者比率更高，達6成；若有EGFR基因突變，第一線接受標靶治療，約7成腫瘤可縮小、2成可維持穩定不惡化，只有1成治療無效，而治療有效期在臨床研究發現可延長到9至10個月，相較於接受化療者平均僅5至6個月，且臨床有高達3成對化療反應不佳，換句話說，10個人當中有3人白白承受化療副作用之苦。

■治療關鍵 一開始就用對藥

施金元回憶，他曾有一名病患，是晚期肺癌的七旬老翁，因呼吸衰竭轉入加護病房並進行插管治療，在使用標靶藥物治療後，10天就拔管，一個月後甚至可自行走路回家，不必氧氣輔助，這種過去救不回來的患者，竟能症狀好轉出院，令他印象深刻。

施金元強調，肺癌確診或分期，全靠切片檢驗，除進行病理檢驗，檢體還可同時送基因檢測。一開始用對藥最重要，健保已給付EGFR基因突變的晚期肺癌患者第一線使用標靶治療，呼籲肺癌患者不用怕，驗基因，讓醫師為患者量身打造最適合的個人化治療。